Diagnosa
Sementara kata "pusing" sering digunakan untuk menggambarkan perasaan pingsan atau kehilangan keseimbangan, pusing benar, atau vertigo, adalah sensasi palsu bahwa Anda atau lingkungan Anda sedang bergerak atau berputar. Kasus klasik dari vertigo melibatkan berada di tempat tinggi dan merasa seperti Anda jatuh ketika Anda tidak. Seseorang yang menderita serangan vertigo mungkin juga merasa bahwa ia lingkungan sekelilingnya berputar-seolah-olah pada komidi bulat - meskipun ia adalah stasioner.Mual dan muntah dapat menyertai vertigo, yang bisa berlangsung hanya dalam beberapa saat atau selama beberapa hari. Keluhan "pusing" biasanya tidak vertigo.
Pusing adalah salah satu alasan utama bahwa Amerika pergi ke dokter mereka, dan bertanggung jawab untuk lebih dari 5 juta mengunjungi dokter setiap tahun.
Selama vertigo, organ-organ sensorik yang mengontrol keseimbangan dan orientasi spasial - biasanya mereka yang terletak di telinga bagian dalam - mengirimkan sinyal membingungkan ke otak
Gambar 01 .
Kelainan pada telinga bagian dalam, di saraf yang menghubungkannya dengan otak, atau di otak itu sendiri mungkin bertanggung jawab untuk vertigo. Penyebab paling umum dari vertigo adalah labyrinthitis, infeksi virus atau bakteri dari sistem tabung berisi cairan dan kantung yang membentuk telinga bagian dalam (labyrinth). Kondisi yang mempengaruhi telinga bagian dalam, seperti penyakit Meniere dan jinak paroxysmal positional vertigo (BPPV), kemungkinan penyebab lainnya. Pada penyakit Meniere, pembengkakan di telinga kanal kerusakan sel rambut yang merespon gerak. Pada BPPV, debrisin saluran telinga mengganggu orientasi spasial.
Infeksi otak, tumor, trauma kepala, dan kejang semua bisa membawa pada vertigo. Gangguan aliran darah ke telinga atau otak (seperti yang terjadi selama transient ischemic attack atau mini-stroke) kadang-kadang menyebabkan vertigo.
Obat-obatan tertentu dapat menyebabkan vertigo
Tabel 01 . Alkohol dan streptomisin antibiotik gentamisin dan telah dikenal untuk merusak telinga bagian dalam. Orang yang memakai diuretik dan obat lain yang menurunkan tekanan darah biasanya akan vertigo ketika mereka berdiri terlalu cepat. Obat yang digunakan untuk depresi, gangguan kecemasan psikosis, dan - serta kondisi diri mereka sendiri - juga dapat menimbulkan serangan.
Tabel 1. Obat Yang Dapat Menyebabkan Pusing
| Obat kelas |
|---|
| Aminoglikosida |
| Antihipertensi, diuretik, atau agen dopaminergik |
| Vasodilator |
| Fenotiazin |
| Obat penenang, obat anti depresi |
| Antikonvulsan |
| Hipnotik |
| Analgesik |
| Alkohol |
| Kafein |
| Tembakau produk |
Mabuk merupakan penyebab yang cukup umum dari vertigo. Beberapa orang sensitif terhadap goyang di perahu (mabuk laut), sebagai mekanisme keseimbangan telinga bagian dalam mungkin mengalami kesulitan menyesuaikan diri dengan gerakan kepala yang asing. Dengan penyakit mobil, mata dan telinga mengirimkan pesan yang bertentangan ke otak. Keduanya dapat menyebabkan mual sebuah, berputar sensasi yang mengarah pada muntah.
Gejala spesifik seseorang akan menunjukkan jika vertigo berasal dari telinga dalam atau otak, atau jika hal itu disebabkan oleh masalah lain
Tabel 02 .
Gangguan pendengaran, dering di telinga (tinnitus), mual, dan muntah semua menunjukkan bahwa masalah telinga bagian dalam yang menyebabkan vertigo. Dengan penyakit Meniere, misalnya, vertigo datang tiba-tiba, dan disertai dengan tinnitus dan tunarungu. Pertarungan berlangsung selama beberapa menit sampai beberapa jam, dan sering termasuk mual dan muntah. Vertigo menyerang tiba-tiba di labyrinthitis juga, dan akan semakin buruk sebagai jam berlalu. Gangguan perut adalah umum, dan vertigo biasanya memburuk dengan gerakan kepala.BPPV dipicu oleh perubahan posisi kepala. Misalnya, bangun tidur atau membungkuk mungkin memicunya.
Sakit kepala, kehilangan koordinasi, bicara cadel, gangguan penglihatan, dan kelemahan pada lengan atau kaki menyarankan vertigo yang berbasis otak.
Pingsan atau pusing mungkin menunjukkan masalah sirkulasi. Jika masalah sirkulasi merupakan penyebabnya, vertigo akan bertambah parah dengan berdiri, dan akan meningkatkan dengan berbaring.
Kebingungan dan panik - atau umum "berkabut" perasaan - mungkin menunjukkan bahwa penyebabnya adalah kejiwaan di alam.
Tabel 2. Apa Gejala Mengungkapkan
| Gejala | Sumber | Kemungkinan penyebab (s) |
|---|
| Pemintalan | Labirin | Infeksi, peradangan saraf, benign paroxysmal positional vertigo, penyakit Meniere, mabuk |
| Pingsan | Kardiovaskular sistem | Transient gangguan dalam fungsi otak yang disebabkan oleh kurangnya aliran darah dan oksigen ke otak karena tekanan darah rendah |
| Kebingungan | Kejiwaan gangguan | Depresi, gangguan kecemasan, psikosis |
| Kehilangan keseimbangan | Sistem saraf pusat | Mini stroke yang mempengaruhi pusat keseimbangan di otak, cedera kepala, multiple sclerosis, infeksi saraf kompresi menyebabkan, tumor otak? |
Gambar 01.The Telinga Bagian Dalam
Meskipun pusing mempengaruhi orang-orang dari segala usia, cenderung menjadi yang paling bermasalah untuk orang dewasa yang lebih tua. Sekitar 20% penderita yang berusia di atas 60 laporan yang pusing mengganggu kehidupan sehari-hari. BPPV adalah keluhan sering di antara orang tua, sementara labyrinthitis dan mabuk mengganggu orang di setiap kelompok umur.
Untuk menentukan apa yang menyebabkan vertigo, dokter anda akan mulai dengan sejarah medis hati-hati. Karena "pusing" adalah istilah yang samar-samar, dan karena kondisi tersebut memiliki kemungkinan penyebab begitu banyak, dokter Anda terlebih dahulu harus menentukan secara tepat apa yang Anda maksud dengan "pusing." Sebagai contoh, apakah Anda merasa seolah-olah ruangan itu berputar, atau apakah Anda merasa lemas? Apakah Anda kehilangan keseimbangan, atau apakah Anda merasa "berkabut" di kepala? Memberikan rincian tentang kapan mulai pusing, berapa lama berlangsung, dan apa menonaktifkannya dan / atau lega itu adalah petunjuk penting untuk dokter Anda. Hal ini juga berguna untuk menggambarkan gejala lain yang mungkin Anda alami, seperti mual dan / atau muntah, sakit kepala, kehilangan pendengaran, atau dering di telinga. Terakhir, dokter akan ingin mengetahui, jika ada, obat yang Anda ambil.
Pemeriksaan fisik akan mengungkapkan petunjuk tentang asal-usul vertigo Anda. Gerakan mata yang tidak teratur menunjukkan bahwa masalah berasal dari telinga dalam atau koneksi saraf ke otak. Dokter Anda mungkin mencoba untuk memprovokasi cepat untuk bolak-balik melayang gerakan mata (nystagmus) dengan menggerakkan kepala Anda dengan cara tertentu, atau dengan menempatkan air dingin di telinga Anda tes canal.To saldo Anda, dokter Anda mungkin akan meminta Anda untuk berjalan dalam garis lurus, pertama dengan mata terbuka, dan kemudian dengan mata tertutup. Dia juga mungkin telah Anda berdiri dengan kaki bersama-sama, lengan diperpanjang, dan mata tertutup. Dokter mungkin juga mengambil tekanan darah Anda - sambil berdiri dan sambil berbaring - untuk petunjuk diagnostik lebih lanjut.
Tes laboratorium dapat membantu dokter menentukan penyebab dari vertigo Anda. Tes pendengaran dapat mengungkapkan masalah telinga terkait yang mungkin menunjukkan bahwa porsi keseimbangan dekat telinga bagian dalam telah terpengaruh. Jika dokter Anda mencurigai infeksi telinga atau otak, ia mungkin mengambil sampel cairan dari telinga, sinus, atau tulang belakang. Computed tomography (CT) dan Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan dari kepala akan menunjukkan tumor menekan saraf, atau kelainan lain yang dapat menyebabkan vertigo. Jika dokter Anda berpikir bahwa vertigo Anda bisa menjadi sirkulasi dalam asal, ia mungkin melakukan angiogram. Untuk tes ini, dokter akan menyuntikkan pewarna ke dalam darah Anda dan mengambil sinar-x dalam upaya untuk menemukan pembuluh darah tersumbat
